MİKOPLAZMA VE ÜREAPLAZMA ENFEKSİYONU

Mycoplasma hominis ve Ureaplasma urealyticum ürogenital sistemden en sık izole edilen mikoplazmalardır. Çok küçük olmaları, az miktarda genetik materyal içermeleri ve hücre duvarları olmaması nedeni ile klasik kültür yöntemleriyle üretilemezler.

Görülme sıklığı

Mikoplazmalar cinsel yönden aktif ve sağlıklı birçok kadın ve erkeğin normal genital floralarında bulunurlar. Mikoplazma ve üreaplazma enfeksiyonları çoğu zaman kişilerde hiçbir şikayet oluşturmaz “asemptomatik” seyreder.
Yapılan araştırmalarda herhangi bir yakınması olmayan kişilerin %40’ında kültürlerde mikoplazma ürediği gösterilmiştir. Bu kişilerin %15’inde M. hominis saptanırken %40-75’inde U. urealyticum izole edilmiştir. Enfeksiyon ve kolonizasyonun görülme sıklığı erkeklerde daha düşüktür.

Mikoplazma ve Ureaplazma enfeksiyonları nasıl bulaşır?

Mikoplazma ve Ureaplazma enfeksiyonları genellikle cinsel yolla bulaşan, hem kadın hem de erkeklerde genital enfeksiyonlara sebep olur. Ancak ilişki dışında da bu mikroplarla kontamine olmuş maddelere direkt temasın olması da hastalığa zemin hazırlayabilir.

Belirtileri

Mikoplazma ve üreaplazma enfeksiyonları nadiren bulgu verirler. Çoğu zaman herhangi bir yakınmaya neden olmazlar ve sadece alınan kültürlerde üretilebilirler. Her iki organzima da erkeklerde bel soğukluğuna bağlı olmayan ürethra enfeksiyonlarına neden olabilir. Mikoplazmalar kadınlarda bu tür bir sorun yaratmazken üreaplazmalar kadınlarda da erkeklerdekine benzer problemler yaratabilir. İdrar yaparken yanma ve akıntı ürethra enfeksiyonlarının en önemli belirtisidir.
Mikoplazma ve üreaplazma kadınlarda tek başına vajinal enfeksiyona neden olmazlar. Ancak bunlar fırsatçı mikroorganizmalar olduğu için başka bir enfeksiyon etkeni ile birlikte (örneğin Gardnarella varlığında) durumun daha da kötüleşmesine yardımcı olurlar. Fallop tüpü iltihabı olanların yaklaşık %10’unda rahim içinde ve tüplerde M. hominis izole edilmektedir.
Gebelikte ise plasenta ve amniyon zarında enfeksiyona neden olarak erken doğumlara yol açabilirler.
Böbrek enfeksiyonlarının da %5’inden mikoplazmalar sorumludur.


Tanı

Mikoplazma ve üreaplazma enfeksiyonlarının tanısı şüphelenilen durumlarda alınan kültür ile konur. Vajinal akıntısı, infertilite ya da tekrarlayan gebelik kayıpları, kronik pelvik ağrısı olan kadınlarda bu mikroorganizmalara yönelik kültürlerin de yapılması önerilir.

Tedavi

Tercih edilecek antibiyotiğe kültür sonucuna göre karar verilir. Kültürle birlikte yapılan antibiyogram testinde mikroorganizmanın hangi antibiyotiğe duyarlı hangisine dirençli olduğu araştırılır. infeksiyonlarının tedavisinde kullanılan temel antibiyotikler tetrasiklinler, makrolidler ve kinolonlardır. Ancak kazanılmış direnç mekanizmaları nedeniyle bu ajanların terapötik etkilerinin öngörülebilmesi mümkün değildir